Die/Der Vorsitzendedes Prüfungsausschusses Zeugnis über die staatliche Prüfung für Name, Vorname............................................................................Geburtsdatum Geburtsort............................................................................ hat am ............... die staatliche Prüfung nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 desKrankenpflegegesetzes vor dem staatlichen Prüfungsausschuss bei der............................................................................ in ........................................ bestanden.Sie/Er hat folgende Prüfungsnoten erhalten:1. im schriftlichen Teil der Prüfung "........."2. im mündlichen Teil der Prüfung "........."3. im praktischen Teil der Prüfung "........." Ort, Datum........................................... (Siegel)...........................................(Unterschrift der/des Vorsitzenden des Prüfungsausschusses